حرصًا على تعزيز حقوق الإنسان والعدالة والمساءلة، تهدف هذه الاستمارة إلى توثيق الانتهاكات التي قد تحدث خلال الفترة الانتقالية في سوريا وما بعدها. ندعو جميع الأفراد للإبلاغ عن أي حوادث تتضمن خرقًا للقوانين أو انتهاكًا للحقوق، بغض النظر عن هوية الضحايا أو الجناة.

يرجى ملء الحقول بدقة قدر الإمكان، مع ترك أي حقل لا تتوفر معلومات عنه فارغًا.

القسم الأول: معلومات المُبلِّغ

الاسم الكامل:

رقم الهاتف:

البريد الإلكتروني:

مكان الإقامة الحالي:

القسم الثاني: تفاصيل الحادثة/الانتهاك

نوع الانتهاك (يمكن اختيار أكثر من خيار):

اختطاف

تحريض على العنف

اعتداء جسدي أو لفظي

قتل خارج نطاق القانون

تمييز أو تهديد

قمع حريات

تخريب أو استيلاء على ممتلكات

آخر (يرجى التوضيح):

مكان وقوع الحادثة:

المحافظة:

المدينة/القرية:

تفاصيل الموقع:

تاريخ وقوع الحادثة:

وصف الحادثة:

هل كان هناك شهود؟

نعم
لا

إذا كانت الإجابة نعم، يرجى تقديم أسمائهم أو تفاصيل التواصل:

طبيعة الحادثة (يمكن اختيار أكثر من خيار):

انتقامي

طائفي

سياسي

اقتصادي/استيلاء على موارد

آخر (يرجى التوضيح):

الأطراف المتورطة في الانتهاك:

تأثير الحادثة:

جسدي

نفسي

مادي

اجتماعي

القسم الثالث: معلومات الضحية (إن وُجدت)

اسم الضحية:

الفئة العمرية:

طفل (أقل من 18 سنة)

بالغ (18 سنة أو أكثر)

الجنس:

ذكر

أنثى

الحالة الصحية الحالية:

القسم الرابع: أدلة داعمة

هل توجد أي أدلة يمكن مشاركتها؟

نعم
لا

إذا كانت الإجابة نعم، يرجى تحديد نوع الأدلة:

تسجيلات صوتية

فيديوهات

صور

وثائق رسمية

تقارير طبية

شهادات شهود

الموافقة

أوافق على استخدام المعلومات المقدمة للتحقيق ومتابعة الانتهاكات
أرغب بالحفاظ على سرية هويتي فقط
أرغب بالحفاظ على سرية المعلومات وهويتي بالكامل

تنويه

•سيتم التعامل مع جميع البلاغات بسرية تامة، وبما يضمن حماية المُبلِّغين والضحايا.
•الإبلاغ عن الانتهاكات يُعد مساهمة أساسية لتحقيق العدالة ومنع تكرارها في المستقبل.

الخاتمة

شكرًا لمساهمتكم في حماية حقوق الإنسان وتعزيز المحاسبة في سوريا. المعلومات التي تقدمونها تُعد خطوة محورية نحو بناء مستقبل قائم على سيادة القانون واحترام الكرامة الإنسانية.